@Guojunco
您好。
客观地来讲,理赔涉及到投保人、代理人/经纪和保险公司。这其中任何一个环节出了问题,都有可能导致信息不对称或是信息传递有误,从而导致一些关于理赔的麻烦。比如说一个客户本来就有乙肝大三阳,在投保的时候没有申报,后来得了肝癌,这种情况下保险公司就可能会认定他涉嫌欺诈而拒赔。再比如说,一位不良代理人为了自己的利益,明明知道客户有病需要申报,但是没有向公司申报,这样到以后客户真正得病了,也可能拒赔。最后,保险公司的层面,一般保险公司的产品都是由精算师设计反复设计了很多次,所以保险公司出错的概率并不大。那么一旦保险公司出错,在香港直接告上法院,投保人能获得巨额赔偿。
所以说,保险能做到100%理赔是不可能的,因为总有人会犯错。
那么香港保险好不好理赔?,我们得先看一下它的一个特点:
严格审核,宽松理赔
香港保险业高度成熟、历史悠久,同时竞争激烈,这导致香港每家保险公司对待业务都比较严谨,此严谨性体现在投保和理赔上。在投保审核上,从资金来源到体检到核保,都相对较严格,所以说如果钱是黑钱或者出现体检问题,都会严重影响投保。在理赔上,因为投保很严格,所以保险公司往往理赔很高效,不会出现卡着顾客理赔而砸自己招牌的行为。同时呢,香港保险代理人大多数比较专业和负责,他们是客户保单的管家,能够提供一系列理赔上的支持,甚至可以做到顾客晚上2点打电话,代理人2点01起床给顾客准备重疾赔偿书及提供理赔指导。
简单地说,客户投保入场比较难,所以各个保险公司能将风险控制的很好。于是能够在客户出场的时候,给予投保人最大的支持。
第二点,认不认国内的这些资料。
如果有人说香港保险绝对认可国内的资料,那绝对是骗子。
说到理赔,那么说的最多的就是重疾和住院医疗险,关于重疾和住院医疗险的认可医院是有限制的。具体地讲,国内所有的三甲医院出具的疾病确诊报告都是认可的,另外,一些二甲医院的确诊报告也是认可的。目前来讲,香港保险公司总共认可1000多家国内的医院。
另外,有的客户会在国外就医,国外的医院只要是获得政府注册,其出具的疾病确诊报告都是认可的。
第三点,看看理赔时需要准备什么东西,也能在一个方面反映出理赔是否麻烦。
重疾险理赔材料:个人身份证+港澳通行证复印件,危疾保障申请表,所有住院期间消费单据,疾病确诊报告。
住院医疗险理赔材料:个人身份证+港澳通行证复印件,医疗赔偿申请书,所有住院期间消费单据。
最后,理赔与保险公司发生纠纷怎么办?
1.香港保险索偿投诉局
其专门负责处理个人与保险公司发生的纠纷,能裁决100万港币以下的纠纷案件。
2.保险代理登记委员会
专门负责处理客户投诉代理人的案件。
3.保险监督局
相等于内地的保监会,负责处理客户投诉保险公司的案件。
4.香港法院
香港历来以健全、成熟的法制体系而闻名,在法律面前,人人平等。
最后的最后,说一点关于内地保险理赔的事儿。
客观地来讲,内地保险业,这几年进步很大,想必以后也会和香港慢慢减少差距。但是为什么还这么多人来香港买,大多数人无非还是缺少安全感,不太信任大陆保险监管和法律。那么总的来说,买保险还是得根据自己的需求和家庭情况,选择最能给我们安全感的地方。